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| CareAdvantage Preferred (HMO) $0.00/mo Enroll in this Plan | CareAdvantage Prime (HMO) $29.00/mo Enroll in this Plan | CareAdvantage Premier (HMO) $89.00/mo Enroll in this Plan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Plan Essentials |
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| Plan Essentials Description | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Deductible | $0 | $0 | $0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Maximum Out of Pocket | $6,700 | $4,900 | $3,700 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Drugs and Drug Deductibles |
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| Drugs Description | Drug costs shown for Tier 1 and Tier 2 are reflective of Preferred Pharmacy pricing. Please use our Preferred Pharmacy Directory at carepartnersct.com/pharmacy to find a location near you. | Drug costs shown for Tier 1 and Tier 2 are reflective of Preferred Pharmacy pricing. Please use our Preferred Pharmacy Directory at carepartnersct.com/pharmacy to find a location near you. | Drug costs shown for Tier 1 and Tier 2 are reflective of Preferred Pharmacy pricing. Please use our Preferred Pharmacy Directory at carepartnersct.com/pharmacy to find a location near you. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Drug Deductible | $0 | $0 | $0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tier 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initial Coverage Stage | $0 for 30 day retail supply; $0 for 90 day mail order supply | $0 for 30 day retail supply; $0 for 90 day mail order supply | $0 for 30 day preferred retail supply; $0 for 90 day mail order supply | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Coverage Gap Stage | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic name drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Catastrophic Coverage Stage | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of the cost | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tier 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initial Coverage Stage | $10 for 30 day retail supply; $20 for 90 day mail order supply | $10 for 30 day retail supply; $20 for 90 day mail order supply | $10 for 30 day preferred retail supply; $20 for 90 day mail order supply | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Coverage Gap Stage | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic name drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Catastrophic Coverage Stage | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of the cost | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tier 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initial Coverage Stage | $47 for 30 day retail supply; $94 for 90 day mail order supply | $47 for 30 day retail supply; $94 for 90 day mail order supply | $47 for 30 day retail supply; $94 for 90 day mail order supply | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Coverage Gap Stage | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic name drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Catastrophic Coverage Stage | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of the cost | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tier 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initial Coverage Stage | $100 for 30 day retail supply; $200 for 90 day mail order supply | $100 for 30 day retail supply; $200 for 90 day mail order supply | $100 for 30 day retail supply; $200 for 90 day mail order supply | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Coverage Gap Stage | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic name drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Catastrophic Coverage Stage | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of the cost | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tier 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Initial Coverage Stage | 33% of cost | 33% of cost | 33% of cost | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Coverage Gap Stage | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic name drugs | 25% of the cost of the brand name drugs; 25% of the cost of the generic drugs | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| During Catastrophic Coverage Stage | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of cost | The greater of $3.60 generic, $8.95 brand name or 5% of the cost | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tier 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vaccines | $0 | $0 | $0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Routine Doctor Visits & Checkups |
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| Routine Visits Description | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Doctor Co-Pay | $0 per visit | $0 per visit | $0 per visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cardiovascular Screening | $0 per annual visit | $0 per annual visit | $0 per annual visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cancer Screening (Colorectal, Prostate, Breast) | $0 per annual visit | $0 per annual visit | $0 per annual visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Routine Vision Exam | $15 per annual visit | $15 per annual visit | $15 per annual visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eyewear Benefit | $150 annual allowance | $150 annual allowance | $150 annual allowance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Routine Hearing Exam | $45 per annual visit | $40 per annual visit | $30 per annual visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Specialty Visits, Surgery & Exams |
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| Specialty Visits Description | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Specialist Co-Pay | $45 | $40 | $30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Physical/Occupational/Speech Therapy | $40 | $40 | $30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lab Services | $0 - $5 | $0 - $5 | $0 - $5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| X-rays | $0 - $10 | $0 - $10 | $0 - $10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diagnostic Procedures | $0 - $30 | $0 - $15 | $0 - $10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diagnostic Radiology Services | $60 - $250 | $60 - $250 | $60 - $150 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Outpatient Services | $350 per day | $275 per day | $250 per day | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Unforseen Care, Emergency Services & Hospital Stays |
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| Unforeseen Care Description | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Urgent Care | $0 - $45 per visit | $0 - $40 per visit | $0 - $30 per visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ambulance Rides and Services | $300 per day | $250 per day | $200 per day | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Emergency Room Visits | $90 per visit | $90 per visit | $90 per visit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Inpatient Hospital Coverage | $475 per day for days 1-4; $0 per day for day 5 and beyond | $375 per day for days 1-4; $0 per day for day 5 and beyond | $250 per day for days 1-5; $0 per day for day 6 and beyond | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Benefits |
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| Embedded Dental Benefits | $1,500 of dental coverage every year. $0 copy for preventive visits and services (e.g. cleanings, x-rays). 50% coinsurance on bridges, dentures, crowns and more. Access to thousands of dentists across the region. No waiting period. (Limited network under Dominion National) | $750 dental benefit that includes coverage for preventive visits with $25 copay and 50% coinsurance after deductible for fillings, simple extractions, and more. (Limited network under Dominion National). | $750 dental benefit that includes coverage for preventive visits with $25 copay and 50% coinsurance after deductible for fillings, simple extractions, and more. (Limited network under Dominion National) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CarePerks Health & Wellness Allowance | $350 CarePerks health and wellness allowance. ($150 reimbursement towards weight management programs like WeightWatchers, Jenny Craig, and hospital-based programs. $200 wellness benefit good towards a fitness tracker once every 3 years, a membership at a qualified health club or fitness facility, yoga classes, memory fitness, nutritional programs and weight management programs). | Not included. | Not included. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SilverSneakers Membership | You receive a SilverSneakers fitness membership at no additional cost giving you access to 16,000+ gyms nationwide, trained instructors, classes and health and nutrition tips with exercise videos. | You receive SilverSneakers fitness membership at no additional cost giving you access to 16,000+ gyms nationwide, trained instructors, classes and health and nutrition tips with exercise videos. | You receive SilverSneakers fitness membership at no additional cost giving you access to 16,000+ gyms nationwide, trained instructors, classes and health and nutrition tips with exercise videos. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Over-The-Counter (OTC) Bonus | Not included. | $40 every calendar quarter for the purchase of covered over-the-counter (OTC) items such as bandages and toothbrushes. | $40 every calendar quarter for the purchase of covered over-the-counter (OTC) items such as bandages and toothbrushes. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hearing Aid Benefit |
$250 Standard Level $475 Superior Level $650 Advanced Level $850 Advanced Plus Level $1,150 Premier Level |
$250 Standard Level $475 Superior Level $650 Advanced Level $850 Advanced Level $1,150 Premier Level |
$250 Standard Level $475 Superior Level $650 Advanced Level $850 Advanced Plus Level $1,150 Premier Level |
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| Weight Management Programs | See “CarePerks Health & Wellness Allowance” above. | $150 Reimbursement. You are reimbursed up to $150 towards programs fees related to weight management programs like WeightWatchers, Jenny Craig, and hospital based programs. | $150 Reimbursement. You are reimbursed up to $150 towards program fees related to weight management programs like WeightWatchers, Jenny Craig, and hospital based programs. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Wellness Allowance | See “CarePerks Health & Wellness Allowance” above. | Not included. | Not included. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Enroll in this Plan | Enroll in this Plan | Enroll in this Plan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||